Radiological Outcome of Neurocysticercosis in Children Six Months After Diagnosis - A Single Center Study

Objective: To assess proportion and predictors of lesion calcification in children aged 2-12 years with neurocysticercosis at six months follow up. Method: Children aged between 2 and 12 years with Neurocysticercosis diagnosed on MRI brain were initially included and followed up for 6 months. Repeat CECT brain at 6 months was done to find if the lesion persisted/calcified/ resolved. Results: 16 out of 30 patients (53.3%) had calcification at six months follow up. Perilesional edema at the initial stage of the presentation was significantly associated with calcification at 6 months (P=0.042). Conclusion: Perilesional edema at the time of presentation was significantly associated with calcification in children with neurocysticercosis, six months after diagnosis.

Apuntes actualizados sobre la neurocisticercosis

Introducción: La neurocisticercosis es una infección parasitaria prevenible, producida por los quistes larvarios de la Taenia solium (solitaria), que pueden infectar cualquier parte del cuerpo, en este caso, el cerebro, siendo la forma más grave de la enfermedad y en ocasiones puede ocasionar convulsiones e incluso llegar a ser mortal. Objetivo: Sistematizar la información acerca de esta patología. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica actualizada en bases de datos como PubMed, Google Scholar, Medline, Web of Science, Cochrane Library y ClinicalKey, así como en revistas de alto impacto en SciELO, Scopus, complementada la información con revisiones sistemáticas, estudios clínicos aleatorizados y enfoques de metaanálisis, en los cuales se indagaron palabras claves para facilitar la búsqueda como: "Neurocisticercosis", "Fisiopatología", "etiología", "manifestaciones clínicas", "prevalencia", "morbimortalidad", "diagnostico", "tratamiento". Desarrollo: La investigación permitió reconocer el arduo trabajo que se precisa en el diagnóstico de esta enfermedad, debido a la dificultad que requiere su tipificación Se destacó la importancia de los estudios de neuroimagen como herramientas para calificar la gravedad de la neurocisticercosis y, de esta manera, escoger el tratamiento adecuado. Se desarrollaron acápites de: epidemiología, etiopatogenia, ciclo de vida, manifestaciones clínicas, clasificación, estadio evolutivo de las lesiones, diagnóstico, criterios diagnósticos, y tratamiento. Conclusiones: Ecuador es considerado como un país endémico para la Taenia solium. Implementar la prevención debe ser un pilar fundamental del ministerio de salud debido a la persistencia de los factores de riesgo para la infección de este parásito y el conjunto de aspectos asociados a la precaria calidad de vida en muchos sitios del país.

Introduction: Neurocysticercosis is a preventable parasitic infection caused by larval cysts of Taenia solium (tapeworm), which can infect any part of the body, including the brain and is the most severe form of the disease, sometimes lead to seizures and even be fatal. Objective: To synthesize information concerning this pathology. Method: An updated bibliographic search was carried out in databases such as PubMed, Google Scholar, Medline, Web of Science, Cochrane Library and ClinicalKey, as well as in high impact journals like SciELO, and Scopus. The information gathered was complemented with the use of systematic reviews, randomized clinical studies and meta-analysis approaches, in which to facilitate the search process various key words were used: "neurocysticercosis", "pathophysiology", "etiology", "clinical manifestations", "prevalence", "morbimortality", "diagnosis", and "treatment". Development: The research allowed the researchers to recognize the arduous work required for the diagnosis of this disease, assuming as well how difficult is to typify it. The importance of neuroimaging studies as tools to qualify the severity of neurocysticercosis and, thus, to choose the appropriate treatment was highlighted. The following sections were developed: epidemiology, etiopathogenesis, life cycle, clinical manifestations, classification, and evolution of lesions, diagnosis, diagnostic criteria, and treatment. Conclusions: Ecuador is considered an endemic country for Taeniasolium. The implementation of preventive actions should be regarded as a fundamental task of the Ministry of Health due to the permanent surrounding risk factors, which have an influence for getting infection and the set of aspects associated with the precarious quality of life in many parts of the country.

Introdução: A neurocisticercose é uma infecção parasitária evitável, produzida pelos cistos larvais da Taenia solium (tênia solium), que pode infectar qualquer parte do corpo, neste caso, o cérebro, sendo a forma mais grave da doença, podendo por vezes causar convulsões e podem até ser fatais. Objetivo: Sistematizar as informações sobre esta patologia. Método: Foi realizada busca bibliográfica atualizada em bases de dados como PubMed, Google Scholar, Medline, Web of Science, Cochrane Library e ClinicalKey, bem como em revistas de alto impacto no SciELO, Scopus, complementando as informações com revisões sistemáticas, análises clínicas estudos randomizados e abordagens de meta-análise, em que foram investigadas palavras-chave para facilitar a busca como: "Neurocisticercose", "Fisiopatologia", "etiologia", "manifestações clínicas", "prevalência", "morbidade e mortalidade", "diagnóstico" , "tratamento". Desenvolvimento: A pesquisa permitiu reconhecer o árduo trabalho que é exigido no diagnóstico desta doença, pela dificuldade que a sua tipificação exige, destacou-se a importância dos estudos de neuroimagem como ferramentas para qualificar a gravidade da neurocisticercose e, neste maneira, escolher o tratamento adequado. Foram desenvolvidas seções sobre: epidemiologia, etiopatogenia, ciclo de vida, manifestações clínicas, classificação, estágio evolutivo das lesões, diagnóstico, critérios diagnósticos e tratamento. Conclusões: O Equador é considerado um país endêmico para Taenia solium. A implementação da prevenção deve ser um pilar fundamental do Ministério da Saúde devido à persistência de fatores de risco para infecção por este parasita e ao conjunto de aspectos associados à precária qualidade de vida em muitas partes do país.

Complejo teniasis/cisticercosis / Teniasis / Cysticercosis complex

RESUMEN La neurocisticercosis, como parte del complejo teniasis/cisticercosis, es la helmintiasis que compromete con mayor frecuencia el sistema nervioso central, particularmente en países en vías de desarrollo, en los cuales su transmisión es endémica. Sus manifestaciones clínicas son variables, de acuerdo con su localización en el sistema nervioso central, y resalta la epilepsia como una de sus principales formas de presentación clínica. Los avances en el uso de métodos diagnósticos inmunológicos, así como las neuroimágenes y la introducción hace dos años de nuevos criterios diagnósticos, han mejorado la certeza diagnóstica. La implementación del tratamiento anticestocida asociado con el uso de corticoides y, en algunos casos particulares, la intervención quirúrgica brindan no solo una opción terapéutica, sino también un mejor pronóstico a los pacientes afectados por esta condición. Hoy el reto se centra en implementar medidas de salud pública sobre en el ciclo biológico del CTC para lograr su erradicación.

SUMMARY Neurocysticercosis, as part of the Teniasis / Cysticercosis complex, is helminthiasis that more frequently involves the central nervous system, particularly in countries undergoing development where its transmission is endemic; its clinical manifestations are variable, according to its location in the central nervous system, highlighting epilepsy as one of its main forms of clinical presentation. Advances in the use of diagnostic methods immunological tests, as well as neuroimaging and the introduction two years ago of new criteria diagnoses have improved the diagnostic certainty, with the implementation of anti-treatment cestocide associated with the use of corticosteroids and, in some particular cases, the intervention surgical treatment provides not only a therapeutic option but also a better prognosis for patients affected by this condition. The challenge today is focused on implementing measures of public health on the biological cycle of the CTC to achieve its eradication.

Human taeniasis infection (taenia saginata): a complex public health problem. case report

ABSTRACT Introduction: Taeniasis is a zoonosis that can be found worldwide. It is relatively easy to diagnose and its treatment is currently effective. This paper describes the follow-up of a case with persistent refractory taeniasis. Case description: A 31-year-old female patient, street-food seller, was diagnosed with taeniasis when she was 21 years old. Since she was diagnosed, multiple treatments were administered, including albendazole, secnidazole, pirantel pamoato and several metronidazole schemes, which resulted in a partial improvement of the symptoms. In 2018, she expelled a parasite of ~1 meter in length, later described as Taenia saginata; praziquantel was prescribed, but it is not available in Colombia. The patient was referred to the Parasitology Service, and based on her medical history and a scientific review of literature, nitazoxanide (500mg, twice a day, for 3 days) and albendazole (400mg per day, for 3 days) were administered, eliminating the infection and improving the patient's quality of life. Discussion: This case exposes two important clinical aspects. The first is the difficulty of monitoring and treating taeniasis cases. The second is the presence of persistent refractory taeniasis cases. Conclusion: Secondary, tertiary and combination drugs are available for effective and safe treatment of taeniasis. However, there is a need to conduct further studies to achieve better diagnosis, prevention, education and control.

RESUMEN Introducción. La teniasis es una zoonosis global con diagnóstico simple y tratamiento efectivo. A continuación se describe el seguimiento de un caso con teniasis refractaria persistente. Presentación del caso. Paciente femenina de 31 años de edad y vendedora de comida callejera, quien fue diagnosticada con teniasis cuando tenía 21 años. Desde su diagnóstico, recibió múltiples regímenes terapéuticos (albendazol, secnidazol, pirantel pamoato y varios esquemas de metro-nidazol) que permitieron una mejoría parcial de los síntomas. En 2018, la paciente expulsó un parásito de ~1m de longitud, después descrito como Taenia saginata, por lo que se indicó manejo con praziquantel, un medicamento no disponible en Colombia. La paciente fue referida al Servicio de Parasitología, y basados en su anamnesis y la revisión de literatura relevante, se indicó manejo con nitazoxanida (500mg, dos veces al día, por 3 días) y albendazol (400mg por día, por 3 días), con lo cual fue posible eliminar la infección. Discusión. Este caso muestra dos aspectos clínicos importantes: la dificultad en el seguimiento y tratamiento de los casos de teniasis, y la presencia de casos de teniasis refractaria persistente. Conclusión. Existen opciones de medicamentos secundarios, terciarios y la combinación de estos que son eficaces y seguros para tratar la teniasis. Sin embargo, es necesario hacer más estudios sobre su diagnóstico, prevención, educación y control.

Apuntes y recomendaciones para el establecimiento de programas de control de la teniasis / cisticercosis por Taenia solium en el Perú / Notes and recommendations for the establishment of control programs for taeniasis and cysticercosis due to Taenia solium in Peru

La neurocisticercosis es la infección del sistema nervioso por la larva (cisticerco) de la tenia del cerdo (Taenia solium). La neurocisticercosis es la mayor causa de epilepsia adquirida a nivel mundial y por ende un problema de salud pública global. De otro lado, la teniasis/cisticercosis por T. solium es una de las pocas infecciones consideradas potencialmente erradicables. Recientemente, un programa de eliminación de transmisión a gran escala en Tumbes, Perú, demostró la factibilidad de interrumpir la transmisión. Sobre la base de estos avances, se proponen una serie de lineamientos iniciales para poner las bases de programas de control regionales y nacionales de la teniasis/cisticercosis, partiendo de intervenciones simples y factibles a nivel local.

Neurocysticercosis is a nervous system infection caused by the larvae (cysticercus) of the pork tapeworm (Taenia solium). Neurocysticercosis is the primary cause of acquired epilepsy worldwide and, therefore, a global public health problem. On the other hand, T. solium taeniasis/cysticercosis is one of very few infectious diseases considered to be potentially eradicable. Recently, a large-scale elimination program in Tumbes, Peru, demonstrated the feasibility of interrupting transmission. Based on these advances, a series of initial guidelines are proposed aimed at setting out the foundations for regional and national taeniasis/cysticercosis control programs, with simple and feasible local interventions as a starting point.

Cisticercosis: reporte de caso / Cysticercosis: case Report

La teniasis humana/cisticercosis es una enfer-medad zoonótica causada por la Taenia solium. Fue declarada por la OMS como una de las enfermedades tropicales potencialmente erra-dicables que afecta a las personas más pobres con condiciones ambientales desfavorables. En nuestro país, Honduras, la Dra. Rina Girard de Kaminsky en 1991 encontró tasas de infección de 2-7/1000 en el Hospital Escuela, 10/1000 en el sur y 0-6/1000 en los departamentos de Cortés y Atlántida. La transmisión es a través de un círculo cerdo-humano; en el cual el cerdo lleva las larvas quísticas en su carne (cisticerco-sis), el humano la Taenia adulta (teniasis) en la luz del intestino. La cisticercosis se debe a la infección que puede ser asintomática o sintomática: diarrea, dolor abdominal, migración de proglótides y cisticercos al Sistema Nervioso Central (SNC). El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, demostración de los huevos o quistes, pruebas inmunológicas ELISA: inmunoelectroforesis, Tomografía axial computarizada y resonancia magnética. Su tratamiento farmacológico es: Praziquantel y Albendazol a dosis de 10-20 mg/kg/día una dosis, y en Neurocisticercosis 10 días de tratamiento el cual deberá iniciarse una vez controlado el cuadro convulsivo y la hiper-tensión endocraneana. Se presenta un caso de Teniasis en un lactante de 8 meses alimentado exclusivamente con leche materna. El objetivo del presente estudio es reconocer su aparición en cualquier edad, incluyendo los menores de 1 año además de recordar que es erradicable y que se pueden prevenir las complicaciones...(AU)

Mielopatía secundaria a neurocisticercosis racemosa cerebral y espinal / Myelopathy secondary to cerebral and spinal neurocysticercosis

La neurocisticercosis es la enfermedad parasitaria más frecuente del sistema nervioso central, pero la presentación espinal de esta patolog¡a es infrecuente, presentando una mayor incidencia en pa¡ses en v¡as de desarrollo como el nuestro. Presentamos el caso cl¡nico de un paciente var¢n de 61 a¤os de edad diagnosticado de neurocisticercosis subaracnoidea generalizada con compromiso cerebral y medular adem s de la secundaria presentación de hidrocefalia hipertensiva y compresión de la medula espinal, esta última se caracterizó la por la aparición de paraparesia, alteraciones en la sensibilidad y retención urinaria. El diagnóstico final se hizo mediante una resonancia magnética, por ello hemos de destacar la importancia de la neuroimagen en el diagnóstico definitivo de esta patolog¡a.

Neurocysticercosis is the most common CNS parasitic disease but spinal presentation of this condition is rare, with a higher incidence in developing countries like ours. We report the case of a male patient 61 of age diagnosed with generalized neurocysticercosis in addition to the secondary presentation of hypertensive hydrocephalus and compression of the spinal cord, the latter is characterized by the appearance of paraparesis, changes in sensitivity and urinary retention. The final diagnosis was made by an MRI, so we have to emphasize the importance of neuroimaging in the definitive diagnosis of this disease.

Cisticercosis: enfermedad desatendida / Cysticercosis: neglected disease

La neurocisticercosis humana es una enfermedad que se relaciona con el subdesarrollo, se presenta en países que no tienen buena infraestructura sanitaria ni educación para la salud. A pesar de que la cisticercosis humana se considera como una enfermedad desatendida, en este trabajo se describen los sucesos que han facilitado su control en México, por lo que se puede afirmar que la neurocisticercosis ya no es una enfermedad de importancia en salud pública en nuestro país.

Human neurocysticercosis is a disease associated with underdevelopment and occurs in countries with poor health infrastructure and poor health education. Despite the fact that human cysticercosis is considered a neglected disease, in this paper the events that have facilitated its control in Mexico are described. Therefore, it can be considered that neurocysticercosis may no longer be a public health problem in our country.

Prevalência do complexo teníase-cisticercose na zona rural do município de Viçosa, Minas Gerais / Prevalence of Taeniasis-cysticercosis complex in the rural area of Viçosa-MG, Brazil

A teníase é uma doença que se manifesta no ser humano em decorrência da presença da forma adulta da Taenia sp., enquanto a cisticercose decorre da infecção pelo estágio larvar da Taenia sp. ou Taenia solium, no caso dos suínos e humanos. Foi realizado um estudo transversal visando a determinar a prevalência de cisticercose em suínos e de teníase em 176 propriedades localizadas na zona rural de Viçosa, Minas Gerais (MG). Foram coletadas amostras de sangue de 226 suínos e fezes de 266 humanos, além da realização de um inquérito epidemiológico. Não foi identificada teníase humana, e a prevalência da cisticercose suína foi de 0,4 por cento. As informações obtidas mostraram que a maioria das pessoas possuía o hábito de consumir carne suína não inspecionada; entretanto, todas as pessoas se alimentavam da carne bem aquecida. Em apenas 1,1 por cento das propriedades, o esgoto era depositado diretamente no solo e em 99,4 por cento destas a água era canalizada, enquanto 88,1 por cento dos suínos eram criados presos. Concluiu-se que, na zona rural do município de Viçosa-MG, a prevalência do complexo teníase-cisticercose foi baixa, mostrando ainda um nível de contaminação inferior ao de outros municípios onde o complexo foi estudado.

Taeniasis occurs due to the presence of the adult form of Taenia sp. in human beings, and cysticercosis is caused by the presence of the larval stage of T. solium in pigs and humans. A transversal study was conducted aiming to determine the prevalence of porcine cysticercosis and Taeniasis in 176 farms located in rural areas of Viçosa-MG. Blood samples of 226 pigs, and feces samples of 266 humans were collected. An epidemiological survey has also been done. We found a prevalence of 0.4 percent of porcine cysticercosis and Taeniasis has not been found. The epidemiological data has shown that although most people consumed non-inspected pork, it used to be prepared well-done. Data showed that 88.1 percent of the pigs are reared in confinement in only 1.1 percent of the properties the sewer was disposed on the soil, and 99.4 percent used pipes for water distribution. It can be concluded that the prevalence of the Taeniasis-cysticercosis complex in rural areas of Viçosa (State of Minas Gerais) is lower than in other similar regions.

Conocimiento y prácticas sobre Teniasis-cisticercosis en una comunidad colombiana / Knowledge and practices concerning taeniasis-cysticercosis in Colombian pig-breeders

Objetivo Determinar los conocimientos y prácticas sobre teniasis-cisticercosis y la frecuencia de anticuerpos contra Taenia solium en habitantes de la localidad de Andagoya, Colombia. Métodos Se realizó un estudio cualitativo-cuantitativo. Las poblaciones de estudio fueron los criadores de cerdos y sus familias, población local y cerdos. Resultados La población tiene un conocimiento parcial del complejo teniasis-cisticercosis. Identifica la cisticercosis como una enfermedad sólo del cerdo y no del humano, considera la teniasis como una enfermedad de transmisión fecal y no ocasionada por el consumo de carne de cerdo con cisticercosis. La crianza de cerdos no se hace en confinamiento y aunque se conocen los hábitos higiénicos para el control de enfermedades parasitarias su cumplimiento no es adecuado. La presencia de anticuerpos contra T. solium en los criadores de cerdos y sus familiares fue del 8,7 por ciento y en los cerdos del 20,9 por ciento. Conclusión Se debe desarrollar un programa educativo sobre teniasis-cisticercosis que permita sensibilizar a la población para el conocimiento y la aplicación de medidas de control.

Objective Describing knowledge and practices regarding taeniasis-cysticercosis and cysticercosis prevalence in the village of Andagoya, Colombia. Methods The study design was qualitative and quantitative. The study population consisted of pig breeders and their families, local groups and pigs. Results Study participants had partial knowledge of the taeniasis-cysticercosis complex. They considered taeniasis to be an illness resulting from faecal transmission and not caused by becoming infected with cysticercosis after consuming pork. Pig breeding is not carried out in confined conditions and, although breeders know the right measures for controlling some parasitic illnesses, these practices are not observed. There was 8.7 percent presence of T. solium antibodies in pig breeders and their relatives and 20.9 percent in the pigs. Conclusions An educational programme aimed at raising the population's awareness of the taeniasis-cysticercosis complex cycle should be developed; this will facilitate control measures being applied.

Teníase e cisticercose: breve revisão dos aspectos gerais / Teniasis and cysticercosis: review and general aspects

O presente artigo procura enfatizar os aspectos mais importantes da teníase - epidemiológicos, etiológicos, imunopatológicos, clínicos, terapêuticos e de prevenção - e helmintose causada por cestódeos do gênero Taenia - Taenia solium e Taenia saginata - ambos os parasitos que têm o homem como hospedeiro definitivo. São revistas, também, algumas particularidades da cisticercose, complicação causada pela infecção por formas larvares de T. solium.

Hidatidosis. Experiencia institucional / Hydatid cyst. Hospital experience

Diseño de la investigación: analítico retrospectivo. Objetivo de la investigación: describir las características de la enfermedad hidatídica en pacientes hospitalizados. Lugar de la investigación: Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" de la ciudad de La Paz. Periodo de la investigación: enero 1984 a Febrero 1999. Material y Métodos: se estudiaron todos los casos con diagnóstico de egreso de hidatidosis o quiste hidatídico. Para procurar incluir a todos los casos, fuera del libro de egresos, se utilizó el registro de anatomía patológica. En el período elegido se estudiaron 40 casos de quiste hidatídico en 31 niños, de los que se realizó una revisión pormenorizada de la historia clínica, con énfasis en aspectos clínicos, localización de los quistes, tratamiento instaurado, evolución y reingreso por la misma patología. Resultados: de los 31 niños, nueve ingresaron por esta patología 2 veces, unos con ubicación similar del quiste a su primer ingreso y otros con localización diferente. No hubo predomino de sexo (22 varones y 18 niñas) con edades límites de 3 a 14 años (predominio entre 5 a 10), procediendo la mayor parte de casos de barrios periféricos de la ciudad de La Paz y El Alto. La ubicación más frecuente de la lesión quística fue la pulmonar con 25 casos, seguida de la hepática con 10, en ambos órganos 8 casos y el resto con localizaciones diversas e incluso poco usuales como la parotídea y esplénica. El tratamiento fue quirúrgico en todos los casos y desde 1996 se instituyó el uso sistemático pre y postquirúrgico del albendazol una vez confirmado el diagnóstico. Conclusiones: este estudio demuestra una frecuencia institucional creciente de esta patología, ratifica alta morbilidad, elevado costo referido a cirugías obligatorias, larga estancia hospitalaria, presencia de complicaciones inherentes a la misma enfermedad e infecciosas asociadas y mortalidad elevada. Lo anterior justifica plenamente una revisión objetiva y una actualización del tema, habida cuenta de los avances en cirugía y en la terapéutica antiparasitaria con énfasis en aspectos preventivos.

Research design: retrospective analysis. Objective: To describe the characteristics of hydatid cyst in hospitalizad patients. Place: Hospital del Niño "Dr Ovidio Aliaga Uria", La Paz. Time period: January 1984 to February 1999. Materials and method: All cases that were diagnosed upon release with hydatosis or hydatid cyst. In order to be able to include all cases, aside from the release book, we used the pathologic anatomy book. During the chosen period of time we studied 40 cases of hydatid cyst in 31 children, whose medical histories were thoroughly checked, emphasizing all clinical aspects, location of the cysts, and type of treatment, evolution and re-admission for the same reason. Results: Of 31 children, 9 were admitted twice for the same reason, some with the cyst located in the same place as in their first admission, others with a different location. There was no major difference in the incidence related to sex (22 boys and 18 girls), aged between 3 to 14 years (mostly from 5 to 10). Most came from urban low-middle class neighborhoods in La Paz and El Alto. The most frequent location of the cyst was the lungs (25 cases), followed by liver (10 cases); there were 8 cases with cysts in both organs, the rest had different locations and often unusual such as the parotid gland and spleen Surgical treatment applied in all cases and from 1996 onwards systematic use of Albendazol both before and after surgery was established, once diagnosis had been confirmed. Conclusions: This study shows an increasing frequency of this pathology, it confirms a high morbidity, high cost due to mandatory surgery, long hospital stays, complications due to the same disease, related infections and a high mortality rate. This amply justifies an objective revision and up-dating of the subject, bearing in mind new surgical procedures and anti-parasite medication emphasizing prevention.